Onemocnění kloubů jsou jedním z nejčastějších projevů poruch pohybového aparátu. Vyvíjejí se v přítomnosti zánětlivých, degenerativně-dystrofických, infekčních procesů v těle, stejně jako v důsledku traumatu a vrozených anomálií.
Lékaři rozlišují desítky různých kloubních onemocnění, která mají dosti podobné příznaky (bolest, křupání, omezení pohybu). To komplikuje diagnostiku a narušuje včasnou léčbu. V tomto článku vám proto odborníci řeknou o projevech a vývojových rysech nejčastějších kloubních patologií.
Vlastnosti kloubů a příčiny jejich onemocnění
Kloub je jakékoli spojení dvou nebo více kostí. V lidském těle je 38 párů kloubů (celkem 76 kloubů). Poskytují pohyblivost a flexibilitu našeho těla. Pohyb je životně důležitá funkce, a pokud jej nemoc omezuje, pak se snižuje kvalita a délka života.
Každý kloub má kloubní povrchy - to jsou povrchy kostí, které do něj vstupují, pokryté speciální, hyalinní chrupavkou. Je hustý, elastický a je potřebný k ochraně kostí před oděrem při pohybu. Zajišťuje také jejich dokonalé vzájemné sladění. Právě opotřebení chrupavky se stává častou příčinou bolesti, křupání, ztuhlosti a dalších příznaků onemocnění v kloubech.
Klouby se vyznačují složitou strukturou. Kloubní plochy, pouzdro, štěrbina, synovie, periartikulární svaly a vazy – všechny tyto struktury zajišťují motorické a podpůrné funkce kloubu. Jejich poškození může vyvolat rozvoj onemocnění.
Příčiny nemocí
Mnoho lidí se mylně domnívá, že nemocemi kloubů trpí pouze starší lidé v důsledku změn souvisejících s věkem a slabosti těla. Ale není tomu tak!
Onemocnění kloubů se může vyvinout v důsledku:
- zranění;
- nadváha;
- fyzická aktivita;
- nesprávné držení těla;
- plochá chodidla;
- dědičná predispozice;
- potraviny s nedostatečným obsahem mikroživin;
- onemocnění vnitřních orgánů;
- metabolické poruchy;
- přenesené operace;
- infekce.
Působení těchto faktorů mohou čelit lidé absolutně jakéhokoli věku a dokonce i relativně zdraví lidé (například muži a ženy v produktivním věku, mladiství, děti, sportovci atd. ).
Proto se tato skupina onemocnění omlazuje – co do četnosti výskytu a invalidity je na druhém místě za kardiovaskulárními a endokrinologickými onemocněními a jejich léčba je spojena s vysokými finančními náklady.
Mechanismus vývoje a typy onemocnění
V patogenezi poškození kloubů lékaři rozlišují 4 možné cesty:
Za prvé: přítomnost zánětu v těle
Tento typ lézí je charakterizován náhlým nástupem, s rychlým nárůstem příznaků zánětu: otok, bolest, zarudnutí, horečka. Vyskytuje se při infekcích, alergiích, autoimunitních procesech u dětí i dospělých.
Juvenilní artritida
Je charakterizována autoimunitním procesem (tj. tělo se samo ničí), jehož příčina není známa. Přenesené infekce i v mírné formě (například očkování) jsou často provokatéry.
Onemocnění postihuje velký kloub (koleno, loket) u dětí a dospívajících, negativně ovlivňuje jejich růst a vývoj. Bolesti kloubů jsou doprovázeny silným otokem, zarudnutím kůže a horečkou.
Revmatoidní artritida
Také způsobeno autoimunitním procesem bez jasné příčiny. Častěji jsou nemocné ženy, průměrný věk je 45-50 let. Až 70 % nemocných se stává invalidní.
Ovlivňuje malý kloub (nebo několik), například zápěstí, prsty. To ovlivňuje schopnost pacientů pracovat a dokonce i sebeobsluhu. Stěžují si na silné bolesti, otoky, změny tvaru kloubů a ranní ztuhlost v nich.
Psoriatická artritida
U téměř poloviny pacientů s diagnostikovanou psoriázou se zánětlivý proces rozvíjí v malých kloubech rukou, nohou a páteře. Příčina artritidy, stejně jako příčina základního onemocnění, není známa.
Psoriatická artritida může postihovat interdigitální a velký (loket, koleno), jeden nebo více kloubů, symetricky nebo ne.
Hlavním projevem je přítomnost bolesti, která přesahuje do vazů a šlach, otoky a modrá kůže prstů, omezení hybnosti.
Dnavá artritida
Vyvíjí se na pozadí dny v důsledku ukládání solí kyseliny močové v kloubech. Muži trpí častěji než ženy, věk - 40-50 let a nad 60 let.
Charakteristickým znakem je porážka jednoho kloubu, která začíná náhle, trvá několik týdnů, je doprovázena silnou bolestí a otokem, s tvorbou uzlů kyseliny močové (tofusů).
Spondyloartróza s ankylozující spondylitidou
Chronická léze, při které je postižena páteř, paravertebrální svaly a sakroiliakální kloub pánve.
Nemocí trpí častěji muži než ženy a rozvíjí se ve věku 20-30 let. Jejich hlavní stížností je bolest v dolní části zad, v křížové kosti, v kyčelních kloubech; ztuhlost pohybu po období odpočinku (zejména ráno, po spánku).
I při úlevě od příznaků a relativní pohodě, aniž by byla odstraněna základní příčina, se zánět dále vyvíjí a časem způsobí novou exacerbaci. Proto se kloubní patologie často stává chronickou a vede k invaliditě.
Za druhé: přítomnost degenerativního-dystrofického procesu
U tohoto typu léze je kloub zničen fyzikálními faktory. Úrazy a mikrotraumata, neustálá fyzická námaha přesahující normu, škodlivé vlivy prostředí (hypotermie, vibrace) - všechny tyto patologické faktory způsobují destrukci chrupavky a zúžení kloubní štěrbiny.
Deformující se artróza
Vyvíjí se v důsledku poškození a destrukce kloubní chrupavky. Jeho kloubní povrchy se stávají drsnými a citlivými na tření. Postupem času proces destrukce jde do kostí, pouzdra, synovie, vazů a svalů. Objevují se chronické záněty a změny tvaru kloubu.
Osteoartróza je nejčastější kloubní patologie. Snižuje kvalitu života pacientů, způsobuje invaliditu a je obtížně léčitelná. V mládí častěji onemocní muži, ve stáří ženy.
Klinicky se artróza projevuje silnými bolestmi a omezením hybnosti, které se zvyšují při fyzické námaze. V pozdějších fázích nepřináší úlevu ani odpočinek a klid.
Osteochondróza
Postihuje páteř a je způsobena degenerativními procesy v meziobratlových ploténkách. Pod vlivem negativních faktorů dochází k narušení výživy disků, což vede ke ztrátě jejich tvaru (až k tvorbě výčnělků a kýl), stárnutí a destrukci.
V důsledku toho páteř ztrácí pohyblivost, objevují se bolesti, necitlivost, ztuhlost pohybu, svalová slabost, potíže s močením a vyprazdňováním střev, bolesti hlavy, závratě. Příznaky závisí na části páteře, ve které se osteochondróza vyvinula, a mohou být velmi odlišné.
Deformující spondylartróza
Tento stav se také nazývá „fazetový syndrom". V tomto případě proces destrukce ovlivňuje struktury intervertebrálních kloubů (kapsle, vazy, fasety).
Nejčastěji se vyskytuje v nejvíce „přetížené" části páteře – bederní. Projevuje se jako bolest, která vyzařuje do nohy a zesiluje při delší chůzi nebo stání na jednom místě.
Osteochondropatie
Způsobeno aseptickou (neinfekční) kostní nekrózou, například v důsledku poruchy krevního zásobení. V důsledku toho jsou kosti vstupující do kloubu náchylné k častým zlomeninám. V pokročilých případech mohou být pacienti vážně zraněni i ve spánku.
V raných stádiích se nemoc nijak neprojevuje. Mnoho nemocných jsou sportovci a lidé, kteří vedou „zdravý" životní styl. Ti první podléhají nadměrnému stresu, ti druzí záměrně omezují stravu a zbavují tělo potřebných látek.
Pro zničení husté a elastické chrupavky musí patogenní faktor působit na kloub roky, proto jsou degenerativně-dystrofické změny častější ve stáří. Nebo musí jednat se superschopností, jako ve sportu.
Mnoho profesionálních sportovců se v mládí stává postiženým.
Za třetí: vrozené kloubní patologie
Tento typ lézí způsobuje abnormality ve struktuře a vývoji kloubů v důsledku infekcí a poranění matky, doprovodné patologie, pozdní toxikózy a genetických onemocnění.
Častými projevy vrozených abnormalit jsou porodní traumata, například luxace kyčle nebo zlomenina klíční kosti.
Vrozená dysplazie kyčelních kloubů
Vyvíjí se v důsledku porušení tvorby všech kloubních struktur v prenatálním a postnatálním období. Predisponujícími faktory jsou dědičnost a těsné zavinutí. Dívky jsou k této patologii náchylnější než chlapci – výskyt je 80 % a 20 %.
Při dysplazii se mění tvar kloubu a jeho vazy jsou příliš elastické. To způsobuje posun stehenní kosti a brání pohyblivosti kyčelního kloubu, což může vést k invaliditě.
Vrozená PEC
Deformace, při které se v důsledku porážky hlezenního kloubu noha odchyluje směrem dovnitř vzhledem k bérci.
PEC často postihuje chlapce a v polovině případů je bilaterální. Pokud nebude vada včas odstraněna, dítě nebude moci normálně chodit a zůstane invalidní.
Marfanův syndrom
Genetická patologie, při které má pacient prodloužené kosti na pažích a nohou, stejně jako hypermobilitu (nadměrnou pohyblivost) kloubů.
V časných stádiích lze řadu vrozených kloubních patologií zcela odstranit nebo zpomalit vývoj pomocí konzervativních metod. Pozdní diagnostika a léčba může vést k narušení podpůrných a pohybových funkcí, včetně invalidity.
Za čtvrté: onemocnění svalů a vazů kloubu
Patologie této skupiny se často vyvíjejí v důsledku zvýšené fyzické námahy a hypotermie.
Tendinitida
Zánět a zničení šlachy. Je doprovázeno jeho napětím a bolestivými pocity, zejména v počasí.
Myositida
Rozvoj zánětu v periartikulárních svalech. Provází ji bolestivost při hmatání postiženého místa, která se pohybem zvětšuje.
Bursitida
Zánětlivý proces je lokalizován v kloubním pouzdru. Často postihuje profesionální sportovce (zápasníky, běžce, vzpěrače).
Synovitida
Poškození synoviální membrány s nahromaděním tekutiny v kloubní dutině. Je doprovázena bolestí, otokem, ztuhlostí pohybů.
Vztah mezi onemocněním a typem kloubu
Existuje určitý vzorec, ve kterém je kloub ovlivněn kterou patologií. Některé z nich mají dokonce svá specifická jména.
Například,kolenní kloubmohou být postiženy v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví a povolání pacienta. Ale porážka menisku a zkřížených vazů je častější u sportovců. Gonartróza - u starších lidí. Artritida infekčního původu - u dětí.
Bolest vramenní kloubmůže být způsobena ramenně-skapulární periartrózou, cervikální osteochondrózou, osteoartrózou.
Proloketní kloubtypické poškození periartikulárních tkání - epikondylitida nebo "tenisový loket", "golfový loket".
Kyčelní kloub je častěji postižen u starších lidí. V důsledku osteoporózy a koxartrózy jim hrozí zlomenina krčku stehenní kosti.
Bolest vdrobné kloubyruce a nohy se pozoruje u revmatoidní, psoriatické a dnavé artritidy.
Ale navzdory specifickým projevům diagnóza artikulární patologie často způsobuje potíže, což je plné pozdního zahájení léčby a rizika komplikací.
Příznaky a diagnostika
Mezi stížnostmi, které obtěžují pacienty s kloubní patologií, jsou:
- Bolestivost;
- Otoky a otoky;
- Změna tvaru;
- Ztuhlost pohybu;
- Neschopnost vykonávat normální rozsah pohybu.
Lékaři jim říkají kloubní syndrom. Lékaři jim říkají kloubní syndrom. Je také možné, že se objeví zarudnutí kůže, vyrážky na ní a husté uzliny. Z celkových příznaků si pacienti často stěžují na zvýšení teploty v oblasti léze nebo celého těla, zvýšenou únavu.
Při čtení předchozí části jste si možná všimli, že všechny tyto příznaky se vyskytují téměř u každé kloubní patologie. Proto je nemožné stanovit jasnou diagnózu pouze na základě vašich stížností - potřebujete vyšetření a konzultaci s lékařem.
Během vyšetření pacienta lékař nejen věnuje pozornost jeho stížnostem. Pro stanovení přesné diagnózy je důležité znát dobu jejich výskytu, který kloub je postižen, jeden nebo více z nich, zda je tato léze symetrická a další faktory.
Podívejme se blíže na každý příznak:
Bolestivost:
Vyskytuje se téměř u každé patologie. Lékaři rozlišují několik typů:
- Zánětlivé- zvyšuje se k ránu, po období odpočinku. Typické pro revmatoidní, juvenilní, dnavou artritidu, spondyloartritidu.
- Mechanické- objevuje se při fyzické námaze nebo změně polohy těla, často v pozdních odpoledních hodinách, po odpočinku mizí. Typické pro artrózu, artrózu, osteochondrózu, patologii periartikulárních tkání.
- "Start"- vyskytuje se v prvních 15–20 minutách fyzické aktivity po období odpočinku. Typické pro osteoartrózu.
- "Blokáda"- způsobená sevřením v kloubní štěrbině chrupavčitého úlomku, v důsledku čehož se kloub "zaklíní". Může být doprovázeno křupavým zvukem. Vyskytuje se při artróze.
- Konstantní- přetrvává, bez ohledu na zátěž a denní dobu, může se zvýšit v noci. Typické pro osteochondropatii, osteomyelitidu, nádory a tuberkulózu kostí.
Počet postižených kloubů:
- Jedna (monoartritida): s juvenilní artritidou, dnou, psoriatickou artritidou.
- Dva-čtyři (oligoartritida): s revmatoidní artritidou, spondylartritida.
- Více než čtyři (polyartritida): s revmatoidní, dnavou artritidou.
Symetrie léze:
- Symetrické: pro revmatoidní artritidu.
- Asymetrické: pro spondylartrózu, dnu, osteoartrózu.
- "Stěhovavý": s dnou.
Ranní ztuhlost kloubů:
Pacient to pociťuje jako nemožnost a napětí pohybu. Stává se to ráno a je spojeno s akumulací tekutiny v kloubní dutině přes noc. Typické pro revmatoidní artritidu, spondyloartrózu.
Lékař také věnuje pozornost obecným stížnostem:
- Zvýšená tělesná teplota;
- Zarudnutí kůže, přítomnost vyrážky na ní;
- Porážka vnitřních orgánů.
Pro stanovení přesné diagnózy jsou nutné laboratorní (krev, analýza kloubních tekutin) a instrumentální studie (rentgen, CT, MRI, ultrazvuk).
Závěr
Bolest a dysfunkce kloubů mohou být způsobeny různými důvody. Existují patologické stavy, které nelze léčit, ale mnohé z nich s adekvátní a včasnou léčbou umožňují člověku žít plnohodnotný život. Pokud tedy máte alespoň jeden z uvedených příznaků, kontaktujte svého lékaře – nediagnostikujte se, neordinujte si léčbu a ještě více netolerujte bolest.
K léčbě bolestí kloubů využíváme holistický přístup, díky kterému se mnoha našim pacientům vrátila radost z pohybu.